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第5章 医理明灯之杏林新声（第1页）

十月的最后一个周三，省医院中医科会议室里座无虚席。这是科室每月一次的病案讨论会，今天特别安排了一场关于病症的专题讨论。让人意外的是，除了医生之外，还有不少护士也前来听讲，其中就包括护士长周敏和几位资深的护理骨干。

今天我们先从临床病例入手。王志远副主任开场说道，最近科室接诊了几例典型的眩晕患者，正好借此机会系统梳理一下中医对眩晕的认识和治疗。

孙小军率先发言，他准备了一个梅尼埃病患者的病例，讲述过程中不时引用最新的西医研究进展，显得颇为专业。然而当他被问及中医辨证细节时，回答就开始显得含糊其辞。

这个...我认为是肝阳上亢...孙小军支吾着，可以用天麻钩藤饮加减...

李梦瑶接着分享了一个颈椎病引发的眩晕病例，她的分析条理清晰，但在谈到具体用药时显得信心不足。

就在这时，护士长周敏突然发言：各位医生，我们护理部最近遇到一个棘手的情况。35床的张阿姨，眩晕反复发作，已经用了好几种西药，效果都不理想。不知道中医有没有什么好办法？

王副主任点点头：正好，陈墨最近在研究这个课题，让他来谈谈。

全场目光顿时聚焦在陈墨身上。他站起身，从容地走到讲台前。今天他特意准备了一些图示和药材标本，显然是有备而来。

在讨论具体病例前，我想先跟大家梳理一下中医对眩晕的认识。陈墨开场说道，《内经》云：诸风掉眩，皆属于肝，但眩晕的病因绝非仅限于肝。

他在白板上画出清晰的分类图：临床上，我们可以将眩晕分为四大证型：肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻。每种证型的表现和治法都各不相同。

这时，孙小军突然插话：这些理论书本上都有，关键是临床应用。你倒是说说，具体该怎么辨证？

陈墨不慌不忙，转向护士长：周护士长，您能详细说说35床患者的具体表现吗？

患者发作时感觉天旋地转，伴有耳鸣，恶心呕吐，平时还有腰膝酸软、失眠多梦的症状。周护士长回答道。

陈墨点点头：我现在可以去看看患者吗？现场辨证可能更直观。

在征得同意后，与会人员一起来到35床病房。患者是一位五十多岁的女性，面色萎黄，精神不振。

陈墨先是温和地询问病情：阿姨，请您具体描述一下头晕发作时的感觉。是感觉自身在旋转，还是感觉周围景物在旋转？

是感觉周围的东西都在转，站都站不稳。患者虚弱地回答。

发作时有没有耳鸣？听力有没有下降？