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第4章 初试锋芒之病房里的辨证（第1页）

省医院的住院部大楼高耸入云，而中医科病房则位于这栋大楼的九层。这里与楼下熙熙攘攘的西医科病房形成了鲜明的对比，显得格外安静。走进病房区，一股淡淡的中药香扑面而来，让人感到一种宁静和安心。

周一的早晨，阳光透过窗户洒在病房的走廊上，照亮了每一个角落。八点整，四位实习生身着白大褂，精神抖擞地准时在护士站前集合。他们的脸上洋溢着兴奋和期待，因为今天是他们首次正式参与查房的日子。

陈墨仔细检查着自己的装备：听诊器、叩诊锤、舌象采集卡、脉诊枕，还有那本边角已微微卷起的笔记本。他深吸一口气，试图平复内心的紧张与期待。

“听说今天带我们查房的是王志远副主任，”李梦瑶轻声说道，她将长发整齐地束在脑后，白大褂一尘不染，“他是科室里要求最严格的医生之一。”

孙小军不以为然地调整着自己崭新的听诊器：“严格是好事，能学到真东西。我爸说王副主任虽然脾气直，但是真才实学。”

王嫣然紧张地检查着自己的着装，小声问陈墨：“你觉得我们会有机会参与诊断吗？还是只是旁观？”

陈墨正要回答，一阵急促的脚步声从走廊尽头传来。王志远副主任大步流星地走向他们，白大褂随风扬起，神情严肃。

“都到齐了？”王副主任扫视四人，目光锐利，“查房不是走形式，是来学习和工作的。我不管你们在学校成绩多好，在这里，一切从零开始。明白吗？”

“明白！”四人异口同声。

“好，跟我来。”王副主任转身走向第一间病房，“今天重点查看几位重症患者，你们要认真观察，积极思考，但未经允许不得随意发言或接触患者。”

首间病房里住着一位慢性心力衰竭的患者，老人面色晄白，呼吸浅促，双下肢水肿明显。王副主任详细询问病情变化，检查舌苔脉象，然后调整了中药方剂。

“你们谁来说说，这个患者的主要病机是什么？”王副主任突然提问。

李梦瑶率先回答：“心肾阳虚，水湿内停。患者面色白、肢冷、水肿，都是阳虚水泛的表现。”

“不错，”王副主任点头，“但还不够全面。孙小军，你有什么补充？”

孙小军思考片刻：“我认为还兼有血瘀证，心衰患者多有血行不畅。”

王副主任不置可否，目光转向陈墨：“你呢？看出什么了？”

陈墨仔细观察患者，谨慎回答：“学生认为，除了心肾阳虚和血瘀，还有脾气虚弱的因素。患者舌体胖大边有齿痕，是脾虚湿盛的典型表现。脾土不健则水湿更难运化，形成恶性循环。”