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第4章 暗室逢灯之医案传情（第2页）

接着他为患者诊脉，三指分别落在寸关尺三部，凝神体会了片刻。

左脉沉细而涩，右脉弦数。沉细为阳虚，涩为血瘀，弦数为肝郁化热。陈墨分析道，这与患者长期情志不遂、久病入络的病机相符。

王嫣然补充道：我认为这是消渴日久，伤阴耗气，导致气血两虚，再加上湿热下注，瘀血阻络。应该益气养阴、清热利湿、活血通络并重。

陈墨赞许地点头：你说得对。我考虑用四妙勇安汤合桃红四物汤加减。

他开始详细口述处方，王嫣然在一旁记录：

君药：黄芪60克，当归30克，玄参30克，金银花30克——这是四妙勇安汤的主药，益气养血、清热解毒。

臣药：桃仁10克，红花10克，川芎15克，赤芍15克——活血化瘀，通络止痛。

佐药：黄柏10克，苍术15克，薏苡仁30克——清热燥湿，健脾利水。

使药：甘草6克——调和诸药。

陈墨继续解释配伍原理：这个方子中，黄芪、当归益气养血为君；桃仁、红花活血通络为臣；黄柏、苍术清热燥湿为佐；甘草调和为使。诸药相合，共奏益气活血、清热利湿之效。

王嫣然认真记录着，不时提出疑问：为什么用这么大的黄芪剂量？

患者气虚明显，需要大剂量黄芪才能托毒生肌。陈墨耐心解释，而且黄芪与当归相配，就是当归补血汤的意思，气能生血，气血双补。

开完内服方，陈墨又开了外用药：

金黄散30克，用麻油调敷患处，每日换药两次。他解释道，金黄散清热解毒、消肿止痛，配合内服药，内外合治。

接着，陈墨又为患者制定了详细的护理方案：除了药物治疗，还要注意饮食调理。我建议用黄芪30克、山药50克煮粥，每日食用。同时要适当活动下肢，促进血液循环。

患者的儿子感激地说：陈医生，您说得太详细了。之前在其他医院，医生都是匆匆忙忙开个药就完了。

陈墨温和地回应：治病不仅要用药，还要让患者明白自己的病情和治疗原理。这样才能更好地配合治疗。

处理完这个重症患者，天色已晚。陈墨和王嫣然并肩走在回档案室的路上。